一名 78歲男性體重最重曾達 120公斤,每天要服用 3顆降血糖藥。 2年前就醫時,體重也有 94公斤,糖化血色素達 6.8,超出標準值,確診罹患糖尿病。經持續服藥並減重後,今年初體重降至 82公斤,糖化血色素降至 6以下,之後只需定期回診追蹤血糖體重,不僅體態變輕盈,也甩掉糖尿噩夢。
書田診所家醫科主任醫師周明文表示,隨著飲食、生活習慣的改變,糖尿病案例越來越多,年齡也逐年下降。一般飯前血糖超過 126mg/dl,同時糖化血紅素大於 6.5%即為糖尿病。
根據 102年的國民健康訪問調查統計, 40歲以上的糖尿病患者,近 7成有過重及肥胖的問題。糖尿病可分為第一型及第二型,第一型糖尿病主要是缺乏胰島素,大多是先天;第二型糖尿病則是身體產生胰島素阻抗,使得血糖異常。
他說明,第二型糖尿病患的血糖偏高是因為發生胰島素阻抗,使胰島素效能降低,無法發揮作用。胰島素阻抗的形成機轉不明,目前認為應與先天基因及後天肥胖的交互作用有關,因此適當減重有助於改善胰島素阻抗並協助控制血糖,通常減重 5-10%就有機會能改善血糖,甚至能減少藥物使用。活動假牙
在減重方面,周明文建議,主要方法還是飲食控制及規律運動。飲食須作每日總熱量管制並逐漸減少,每日攝取的總熱量應小於每日熱量的支出;避免甜食、含糖飲料、炸物以及酒類;減少食物的份量。
運動上每週應至少 5次,建議每次可做 30分鐘的有氧運動,如快走、慢跑、游泳等,以及每週兩次的重量訓練及核心運動。運動選擇宜循序漸進,以免運動傷害,若有心肺或骨骼肌肉等疾病,則應與相關醫師討論再進行。
活動假牙 周明文提醒,糖尿病患應與醫師密切配合,控制血糖,不可自行停藥,以免導致血糖失控,引起併發症。但吃藥不一定是一輩子,經由適當的飲食及運動,減輕體重,在醫師的指導下,還是能有減藥或停藥的可能性。
戴活動假牙最理想的效果就是假牙下的黏膜逐漸適應,磨出類似繭的角化上皮組織,這時候你就可以安心自如的使用假牙咀嚼食物了,而如果沒有循序漸進的練習使用,而是回家就急著用假牙吃比較硬的食物,可會就會把假牙下面磨出泡,就要不斷的回診反覆修改,這樣很難快速自如使用了。如果你是後牙缺失比較多的活動假牙,剛戴上的時候由於原先缺牙區腮部黏膜突出到口內較多,需要注意的是咀嚼時要防止咬腮,這是後可以多多細嚼慢嚥,或者在嘴巴裡還一口氣,在咀嚼食物的時候鼓著這口氣,把兩側的頰黏膜撐開,慢慢練習,就能讓兩側的腮逐漸適應。如果你真的不小心已經咬腮,還咬出一個大泡,就可以趕快回診請醫生做適當的調整處理唷!按照常規,活動假牙平均每天要沖洗3-7次,三餐飯後、早、晚刷牙,以及上下午中間進食後刷牙。
我覺得戴活動假牙,疼痛真的是最常出現的問題,包含基牙疼痛和軟組織疼痛,基牙疼痛大多是因為受力過大或卡環的側向外力。如果你是軟組織疼痛的話大多是因為基托邊緣過長,過度銳利,或基托的組織面出現小瘤等等,也有可能是因為牙槽脊部分有骨尖或骨禿、骨脊都會有可能形成組織倒凹的問題,若覆蓋黏膜較薄,假牙擠壓基托救護下沉,尖脊磨破等引起疼痛的問題。另外還有固定位置不夠穩定,主要可能是:1、彈跳,就是卡環未進入基牙的倒凹區,2、蹺動、擺動、上下動等原因是卡環體與基托不貼合,導致間接固位的位置不適當,牙合支托,卡環在牙面形成一個支點,讓卡環無固定位置的能力。3、基托與組織不密合