研究:老人家藥吃愈多 失智骨折風險增

許多老人家身體稍有不適就跑醫院拿藥,用藥數量逐年攀升。北榮最新研究發現,老人藥吃得愈多,骨折風險比沒吃藥者增71%,失智風險也提高,呼籲減少藥物依賴並提升用藥品質。

台北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭今天受訪時表示,台灣許多老人家愛逛醫院、拿藥吃,多重用藥問題嚴重,近年健保雲端藥歷雖已避免重複處方,但根據健保署最新統計,每位老人一年用藥數量仍多達2045顆,平均一天吃5到6顆藥。

陳亮恭說,老人家因共病多,幾乎每種病都要吃藥,若因一種疾病引發頭痛、副作用時,就會再掛另一科,使得用藥數量逐年攀升。

然而,在老人家常用的藥牙周病治療物當中,近30%具「抗膽鹼作用」,會抑制大腦的神經傳導功能,出現暈眩、嗜睡、口乾舌燥、便秘等症狀,這些症狀看似和一般老人家常見問題相符,卻會增加跌倒、骨折、住院風險。

陳亮恭指出,研究團隊利用健保資料庫,分析2002年至2011年間多達11萬名65歲以上老人的用藥及健康狀況,發現一旦年過65歲,老人家的用藥數量確實愈來愈多,10年間平均每位老人家增加1到2種慢性病藥物。

進一步分析發現,服用藥物數量愈多,抗膽鹼作用對老人家健康的影響就愈明顯,以骨折為例,長期使用最多抗膽鹼作用藥物的老人家,骨折風險比沒用藥的老人家高出71%,罹患失智症風險更高出數倍。

由於沒有維持良好的清潔習慣,導致牙周的病菌形成牙結石,長期累積下便會使齒槽骨流失,牙齦發炎紅腫流血,還會造成牙齦萎縮,牙根外露。甚至牙周病細菌也會蔓延全身,隨著血液循環流至心臟,增加心血管疾病的風險。即使接受完整的牙周治療,牙周病也只能得到良好的控制,不繼續惡化,並無法讓萎縮的牙周組織完全回復到原來的樣子。一般慢性牙周病分為輕度、中度、重度。輕度之患者須定期回診清潔牙潔石,必要時須搭配特殊器械進行牙齦下結石刮除術,以求控制發炎。中度至重度之牙周病患者除了上述牙周治療外需要合併牙周翻瓣手術、牙周再生手術或是牙根覆蓋術,以求徹底清除牙周的病菌並重建喪失之牙周組織。

研究也顯示,台灣使用率最高、抗膽鹼作用最強的前3名藥物分別是治療感冒、過敏、止癢的抗組織胺;第二名是止痛牙周病治療方式、鎮定的中樞肌肉鬆弛劑;長效型安眠藥則位居第三,因老人家代謝較慢,恐拉長藥效停留時間。

這項研究成果已刊登在國際期刊「家庭醫學年鑑」(The Annals of Family Medicine)。

陳亮恭也提醒,老人家對於藥物反應較敏感,醫師開立處方時應特別注意,老人家也應減少對藥物的依賴,盡量不要一不舒服就看病吃藥,而是多休息、多運動、保持營養均衡,維持自身健康。

陳亮活動假牙恭指出,台灣已經成為人口高齡化速度最快的國家,健康老化、老人疾病診斷及治療等已成為高齡社會重要議題,陽明大學將於19日舉辦台日高齡醫學國際研討會,宣布和東京大學醫學院建立5年的教學研究協定,建立雙方教師與學生的交流與合作機制,盼攜手共創亞洲健康老化模式。

牙周病一開始會不容易被自己發現,主因就是結石藏得那麽深,主人是真心看不見啊。牙周病成因為厭氧的致病菌深入牙齦內部所致。一旦出現牙周病,就必須盡速尋求專業醫師的治療,而積極的刷牙及使用牙線的目的在於「預防更多牙齒感染牙周病」。對比於一般細菌,牙周病致病菌能夠在缺氧的牙齦深處存活,也因這項「特別的本事」才能成功的破壞牙周組織。因為細菌要躲避刷牙的唯一辦法,就是挖「壕溝」躲起來,才能繼續繁殖,因此也演化出能「不呼吸」的細菌,才能繼續往無氧的環境,也就是牙齦內深處移動。